雙相情感障礙又稱躁郁癥，是一種周期性情緒過度高昂或低落的疾病。許多人誤以為躁郁癥是指煩燥（焦慮）和抑郁。事實(shí)上，躁郁癥是“狂躁”和抑郁的交替或混合發(fā)作。
躁郁癥的發(fā)病與腦內(nèi)某些化學(xué)特質(zhì)的作用異常有關(guān)，病人的情感變化，經(jīng)常是找不出與環(huán)境有直接的關(guān)聯(lián)。盡管一旦起病，這些障礙將終身存在，但治療還是能減輕癥狀，帶來希望。
雙相情感障礙患者能從藥物、心理治療（談話治療），以及健康生活習(xí)慣的聯(lián)合的治療中獲益。通過恰當(dāng)?shù)闹委煟须p相情感障礙的個(gè)體可以過上充實(shí)而有意義的生活。
作為雙相情感障礙患者的家人或朋友，可能在患者情緒劇烈波動(dòng)，甚至發(fā)生一些危險(xiǎn)行為時(shí)，束手無策，也擔(dān)心采取不恰當(dāng)?shù)姆绞竭m得其反、加重病情，我們考慮如何提供有所助益地幫助和支持前，可以先嘗試了解飽經(jīng)折磨的躁郁癥患者，內(nèi)心在經(jīng)受著什么。
雙相情感障礙患者的世界
以下是知乎上的雙相情感障礙患者分享的情緒體驗(yàn)：
雙相情感障礙患者的內(nèi)心隱藏著很深的恐懼，這些恐懼是嬰幼兒早期發(fā)展受損、創(chuàng)傷的部分，時(shí)而令患者感覺受到威脅，必須嚴(yán)加防范。
而面對想象中的恐懼、威脅，患者仿佛處于弱小、不堪一擊的無能狀態(tài)，為了抵御無力無助的弱小感，便運(yùn)用一系列自我膨脹的躁狂表現(xiàn)進(jìn)行防御。
狂躁發(fā)作期的各種夸大表現(xiàn)，非常具有攻擊性、毀滅性，使患者感覺自己內(nèi)心充滿力量，能夠無往不勝，擊退所有危險(xiǎn)。
當(dāng)狂躁?duì)顟B(tài)開始回落，如同退潮后的沙灘，魚蝦等殘骸清晰可見，患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪疚感，認(rèn)為自己暴虐襲擊對提供給自己滋養(yǎng)的客體，造成了巨大的傷害，并且陷入抑郁狀態(tài)，非常哀傷、情緒低落，喪失活力，對任何事情提不起興趣。
雙相情感障礙的外在表現(xiàn)和心理運(yùn)作機(jī)制
了解雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)和內(nèi)在心理防御機(jī)制，能夠幫助我們在理解患者的基礎(chǔ)上，提供合適的幫助。
心理防御機(jī)制如同我們身體的免疫體系，用來抵抗威脅我們精神世界安全的外在環(huán)境壓力、人際沖突，而發(fā)展出來的一系列防衛(wèi)機(jī)制。
在我們每個(gè)成長階段，心理防衛(wèi)機(jī)制也隨著認(rèn)知水平的提高、生理心理趨于成熟，而不斷升級，逐漸達(dá)到適應(yīng)社會(huì)、能夠捍衛(wèi)精神領(lǐng)地的能力，保衛(wèi)心理世界處于健康水平。
1. 狂躁發(fā)作期
外在表現(xiàn)：
心理防御機(jī)制：
狂躁發(fā)作期主要運(yùn)用“否認(rèn)、分裂、投射、全能感”等一系列防御機(jī)制，防御內(nèi)心無法忍受的焦慮。
“否認(rèn)”是嬰幼兒時(shí)期形成的心理機(jī)制，用來抵制可能危及自身安全的人或事，將可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)想象為不存在、不會(huì)發(fā)生，隔離在意識之外，以保全自己免除焦慮、自我功能能夠正常運(yùn)作。
“分裂”的防御機(jī)制，是把一部分人看成是完全的懷有敵意，而另一部分人則完全的親切可愛。這些分裂者通常認(rèn)為某個(gè)特定的人要么是只有愛，要么是只有敵意，而不能看到絕大多數(shù)人有可能同時(shí)具有可愛和可憎的品質(zhì)。
“投射”是將自己的情感、沖動(dòng)或者愿望歸結(jié)在另外一個(gè)人身上，扭曲了你看待這個(gè)人的態(tài)度。偏見的產(chǎn)生，部分原因來自人們將他們對自己身上存在的所不喜歡的特性，投射在一個(gè)群體或?qū)ο笊厦妗?/span>
“全能感”表現(xiàn)為在躁癥發(fā)作時(shí)期，總有一種無所不能、無往不勝的感覺，情緒高漲、夸大，對挫折不為所動(dòng)，堅(jiān)定一種“我自己來”的決心，反感別人向自己提供幫助。
2. 抑郁發(fā)作期
外在表現(xiàn)：
心理防御機(jī)制：
郁癥發(fā)作期主要運(yùn)用“內(nèi)攝、與喪失者認(rèn)同”等系列防御機(jī)制。
“內(nèi)攝”是通過使用自我功能的感知覺、記憶和整合，你在腦中建構(gòu)了關(guān)于另一個(gè)人的形象，也就是說，當(dāng)你看到一個(gè)人，并記住了你所看到的，然后對自己的感知覺和記憶進(jìn)行了組織，所形成的這個(gè)“心理表象”可以被當(dāng)作想象和情感的靶目標(biāo)。
內(nèi)攝經(jīng)常被認(rèn)為是“心理結(jié)構(gòu)”的組成部分。抑郁發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的自殺想法，常指向被內(nèi)攝的壞客體。
“與喪失的客體認(rèn)同”是指郁癥發(fā)作期，病患自罪自責(zé)，認(rèn)為自己在躁癥發(fā)作期傷害、毀滅了被內(nèi)攝的客體，導(dǎo)致客體喪失，伴隨著這部分喪失，而表現(xiàn)出失去活力、生命力，興趣情緒低落，產(chǎn)生空洞、無意義感，更為嚴(yán)重者產(chǎn)生自殺想法，本質(zhì)上就是對喪失客體的認(rèn)同。作為家人或朋友，如何提供支持與幫助
作為雙相情感障礙患者的家人和朋友，我們要了解患者在癥狀發(fā)作時(shí)期孩童般的心理狀態(tài)，識別正在運(yùn)用的防御機(jī)制運(yùn)作特點(diǎn)，能夠提供更好、更恰當(dāng)?shù)呐惆楹椭С帧?strong style="color: rgb(255, 255, 255); margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 1. 保持外部環(huán)境和心理狀態(tài)的穩(wěn)定
提供一個(gè)穩(wěn)定、安全的外部環(huán)境，讓雙相情感障礙患者生活在固定的物理環(huán)境中，不隨意搬遷、不變動(dòng)居住狀態(tài)，不隨意更換共同生活的照料者。
更重要的是，提供一個(gè)穩(wěn)定的心理環(huán)境，照料者在面對ta們情緒劇烈波動(dòng)的時(shí)候，保持一貫的關(guān)心理解。
在確保安全的前提下，接納病患在狂躁發(fā)作時(shí)狂妄、夸大、無所不能的自我表現(xiàn)，采取不認(rèn)同、不反對的態(tài)度，理解病患內(nèi)心在異常激烈地與內(nèi)在邪惡力量斗爭，并遭受到恐懼和焦慮的煎熬，拼盡力氣遠(yuǎn)離痛苦的掙扎。
在病患每一次狂躁發(fā)作期，堅(jiān)定地接受激烈的情緒撞擊并不予還擊，在語言上不貶低、不評判、不指責(zé)，在行為上，不疏遠(yuǎn)、不逃離、不強(qiáng)制改變狂躁?duì)顟B(tài)。
在如此持續(xù)、長期保持穩(wěn)定的外在環(huán)境、內(nèi)在環(huán)境共同作用下，病患內(nèi)心體驗(yàn)到更多安全、可信任的感覺，這部分體驗(yàn)積累越來越多、越來越豐厚，躁癥發(fā)作頻率和強(qiáng)度都會(huì)有所降低。
如此一來，病患也會(huì)越來越少使用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ睢l(fā)展水平低的否認(rèn)、分裂、投射等心理機(jī)制，逐漸開放自己的情感，發(fā)展出較好的自我反思的能力、現(xiàn)實(shí)適應(yīng)能力。
2. 協(xié)助患者進(jìn)行自我管理
躁郁癥患者在病情發(fā)作期，喪失部分現(xiàn)實(shí)感，墜入全能感的幻想里，常伴有危險(xiǎn)、沖動(dòng)行為，甚至物質(zhì)濫用、性欲過于旺盛、睡眠節(jié)律錯(cuò)亂等現(xiàn)象。
協(xié)助病患進(jìn)行自我管理，每天記錄患者的“想法、行為、情緒”。根據(jù)自我管理記錄，隨時(shí)觀察“行為”表現(xiàn)，及時(shí)明確指出危害自身的行為，正面與病患討論安全健康的替代方式。
針對記錄中情緒部分，提升病患對自己情緒的辨識與覺察，即便情緒出現(xiàn)激烈波動(dòng)，也能發(fā)揮自知力的作用，對劇烈起伏的情緒加以協(xié)調(diào)、控制。針對記錄中“想法”部分，識別偏向夸大妄想的想法，和患者討論想法的現(xiàn)實(shí)關(guān)聯(lián)。
協(xié)助病患進(jìn)行規(guī)律用藥和作息，鼓勵(lì)病患投入到現(xiàn)實(shí)中的人際交往、興趣愛好、工作與學(xué)習(xí)。關(guān)注病患為康復(fù)所作出的努力，見諸成效立刻加以肯定，相信在這樣的幫助下，患者能夠一步一步增強(qiáng)康復(fù)信心。
作為雙相情感障礙患者的家人或朋友，可能在患者情緒劇烈波動(dòng)，甚至發(fā)生一些危險(xiǎn)行為時(shí)，束手無策，也擔(dān)心采取不恰當(dāng)?shù)姆绞竭m得其反、加重病情，我們考慮如何提供有所助益地幫助和支持前，可以先嘗試了解飽經(jīng)折磨的躁郁癥患者，內(nèi)心在經(jīng)受著什么。
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“明明和朋友約好了，夜幕降臨，我突然淚流滿面，不想出門面對。” -
“我很生氣，我就是覺得走過的人每一個(gè)都用仇視的眼神望著我！” -
“在地鐵上熙熙攘攘。有一個(gè)人踩了我的腳，理性告訴我，他應(yīng)該是不小心的，但是那個(gè)瞬間，我有一股強(qiáng)大的憤怒和怨恨，我很想打他！” -
“我是所有人之中能力最強(qiáng)的，只有我才能設(shè)計(jì)出這樣完美的方案。” -
“我覺得只用自己殺死自己，來讓他們相信，他們有多可恨！”
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精力旺盛、過度活躍、躁動(dòng) -
情緒過分高漲，過度愉快、有欣快感 -
思維奔逸、語速飛快、觀念跳躍并快速轉(zhuǎn)換 -
隨境轉(zhuǎn)移（不能很好地集中注意） -
幾乎不需要睡覺 -
行為和能力上不切實(shí)際的信念 -
判斷力低下 -
購物狂 -
性欲增強(qiáng) -
藥物濫用（酒精和安眠藥） -
否認(rèn)有任何異常
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三低：思維遲緩、心境低落、意志行為缺失 -
三無：無助、無望、無用 -
三自：自責(zé)、自罪、自殺 -
持久的悲傷，焦慮或空虛感 -
無望感或悲觀 -
負(fù)罪感，價(jià)值感缺失，強(qiáng)烈的無助感 -
失去對曾喜歡的活動(dòng)的興趣或快樂，包括性活動(dòng) -
精力減少，疲勞感或變得遲鈍 -
專注、記憶、做出決定困難 -
睡得多卻睡不著 -
食欲變化或體重減輕或增加 -
慢性疼痛或其他持續(xù)的不由疾病或外傷引起的機(jī)體癥狀 -
自殺或死亡觀念，有自殺企圖
