述情障礙：情感表達(dá)的迷失
述情障礙，又稱“情感表達(dá)不能”或“情感難言癥”，最早由哈佛大學(xué)精神病學(xué)家彼得·西弗尼奧斯博士提出。它表現(xiàn)為個(gè)體在情感表達(dá)和識(shí)別上的障礙，使得人們難以準(zhǔn)確識(shí)別和描述自己或他人的情感。
述情障礙的表現(xiàn)：情感世界的迷霧
述情障礙患者在語(yǔ)言表達(dá)、非語(yǔ)言表達(dá)、情感調(diào)節(jié)、想象力和認(rèn)知固化等方面都可能表現(xiàn)出障礙。他們可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感，也難以理解他人的情感。
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語(yǔ)言表達(dá)障礙：述情障礙者可能無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)情感、想法或情緒。他們的話語(yǔ)可能不流暢，用詞貧乏，句子不完整，甚至完全無(wú)法說(shuō)出話來(lái)。這可能是因?yàn)樗麄兒ε卤粍e人取笑或不理解，從而避免與他人交流。
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非語(yǔ)言表達(dá)障礙：即在表情、姿勢(shì)、目光等方面無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)情感，難以理解他人使用的非語(yǔ)言信息。這可能使得述情障礙者無(wú)法判斷他人的情感，往往誤解他人的意圖或情感，導(dǎo)致社交疏離、人際關(guān)系緊張。
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情感調(diào)節(jié)能力問(wèn)題：患者可能很難控制自己的情緒，面對(duì)強(qiáng)烈的情感刺激時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度激動(dòng)、狂躁、焦慮等癥狀。這可能會(huì)影響社交關(guān)系，使患者感到孤立無(wú)助，導(dǎo)致心理問(wèn)題的加劇。
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想象力受限：患者可能無(wú)法準(zhǔn)確想象自己或他人的情感和行為，導(dǎo)致社交場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)或行為。
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認(rèn)知固化：患者可能有固定而過(guò)度的思維方式，避免突然的變化或不尋常的情況。這可能會(huì)使患者固定在某些認(rèn)知模式上，導(dǎo)致對(duì)于他人觀點(diǎn)的無(wú)法理解和接受。
詞不達(dá)意與述情障礙：區(qū)別何在？
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表達(dá)能力的差異：正常的詞不達(dá)意通常是因?yàn)橐粫r(shí)找不到合適的詞匯或表達(dá)方式而造成的溝通不暢，這種情況是偶發(fā)的，不影響整體的表達(dá)能力。述情障礙則表現(xiàn)為持續(xù)性的情感表達(dá)和識(shí)別困難。患者長(zhǎng)期無(wú)法適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒，且對(duì)情緒變化的領(lǐng)悟能力差。
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情緒感知與表達(dá)：在正常的詞不達(dá)意中，個(gè)體能夠感知自己的情緒，只是難以用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)來(lái)表達(dá)。而述情障礙的患者不僅在表達(dá)上存在困難，更重要的是他們無(wú)法準(zhǔn)確地感知和辨識(shí)自己和他人的情緒。他們可能無(wú)法理解和表達(dá)富含情緒的語(yǔ)境，甚至對(duì)自己的情緒狀態(tài)感到困惑。
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影響范圍：正常的詞不達(dá)意主要影響的是語(yǔ)言溝通的流暢性，通常不會(huì)對(duì)其他方面造成嚴(yán)重影響。述情障礙則可能廣泛影響個(gè)體的社會(huì)功能、人際關(guān)系以及心理健康。由于無(wú)法有效表達(dá)和溝通情感，患者可能在社會(huì)交往中遭遇困難，甚至導(dǎo)致心理壓力增大。
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伴隨癥狀：正常的詞不達(dá)意通常不伴隨其他癥狀。而述情障礙可能伴隨其他心理或軀體癥狀，如焦慮、抑郁、慢性疼痛等。這些癥狀可能與情緒無(wú)法得到有效表達(dá)和釋放有關(guān)。
詞不達(dá)意往往是臨時(shí)的，可能因?yàn)槿狈线m的詞匯或表達(dá)方式而導(dǎo)致溝通不暢。而述情障礙則是一種長(zhǎng)期存在的情感表達(dá)和識(shí)別困難，它對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
多倫多述情障礙量表（TAS-20）為我們提供了一個(gè)自我評(píng)估的工具。通過(guò)一系列問(wèn)題的回答，我們可以更好地了解自己在情感表達(dá)和識(shí)別上的能力。
(1)我常常搞不清自己有什么樣的感受。
(2)我感到難以用恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)來(lái)描述我的感受。
(3)我有一些即是醫(yī)生也不能理解的身體感受。
(4)我能容易地描述出自己的感受。
(5)我更喜歡分析問(wèn)題而不僅僅是描述它們。
(6)我心里難受時(shí)，我不知道究竟是悲傷、害怕還是惱怒。
(7)我常常被身體的一些感覺(jué)所困惑。
(8)我偏向于任事情發(fā)生，而不是去了解她們?yōu)楹螘?huì)發(fā)展成那樣。
(9)我有一些自己難以識(shí)別的感受。
(10)知道自己有何內(nèi)心體驗(yàn)對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要。
(11)我難以描述我對(duì)別人有何感受。
(12)人們要我多描述一些我的感受。
(13)我不知道自己內(nèi)心在發(fā)生一些什么活動(dòng)。
(14)我常常不知道我為何會(huì)氣憤。
(15)我喜歡與別人談?wù)撍麄兊娜粘Ｉ疃皇撬齻兊母惺堋?/p>
(16)我喜歡看“輕松”的娛樂(lè)片勝過(guò)看關(guān)于個(gè)人命運(yùn)的情節(jié)片。
(17)即使對(duì)密友，我也難以表露我內(nèi)心深處的感受。
(18)我能感到與某人有親切感，即使在我們沉默無(wú)言之時(shí)。
(19)我覺(jué)得省察自己的感受對(duì)于解決個(gè)人問(wèn)題是有用的。
(20)尋找電影或戲劇中隱藏的意義會(huì)使我從娛樂(lè)中分心。
TAS-20量表的總分是通過(guò)將20個(gè)項(xiàng)目的得分相加得到的。每個(gè)項(xiàng)目采用五級(jí)評(píng)分制，從1（完全不同意）到5（完全同意），其中條目4、5、10、18、19為反向評(píng)分。總分的高低反映了個(gè)體述情障礙的嚴(yán)重程度。總分越高，表示個(gè)體的述情障礙越嚴(yán)重。總分≤51分可視作非述情障礙；52分≤總分≤60分代表中等程度的述情障礙水平。總分≥61分表示述情障礙程度較重。
述情障礙的影響：
生活質(zhì)量與心理健康的雙重挑戰(zhàn)
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心理健康問(wèn)題：研究表明，述情障礙與焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題密切相關(guān)。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能更容易感到焦慮和抑郁，從而導(dǎo)致心理健康問(wèn)題。
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人際關(guān)系問(wèn)題：述情障礙可能導(dǎo)致個(gè)體在人際交往中遇到困難。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能難以理解他人的情感需求，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張和破裂。
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身體健康問(wèn)題：研究表明，述情障礙與心血管疾病、免疫系統(tǒng)功能下降等身體健康問(wèn)題有關(guān)。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能無(wú)法有效地應(yīng)對(duì)壓力，從而導(dǎo)致身體健康問(wèn)題。
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生活質(zhì)量下降：述情障礙可能導(dǎo)致個(gè)體的生活質(zhì)量下降。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能無(wú)法充分體驗(yàn)生活的美好，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
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職業(yè)發(fā)展受限：述情障礙可能對(duì)個(gè)體的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能在職場(chǎng)中表現(xiàn)出冷漠、缺乏同情心等特質(zhì)，從而影響職業(yè)發(fā)展。
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治療依從性差：述情障礙可能影響個(gè)體對(duì)心理治療的依從性。由于難以識(shí)別和表達(dá)情感，個(gè)體可能難以理解治療師的建議，從而導(dǎo)致治療依從性差。
如何改善
心理治療
1、認(rèn)知行為療法：能夠幫助患者理解問(wèn)題的來(lái)源，包括情緒表達(dá)的困難和情緒感受的異常，提高情緒調(diào)節(jié)能力，通過(guò)調(diào)整認(rèn)知模式，減少負(fù)性思維和負(fù)性情緒體驗(yàn)，建立積極的行為習(xí)慣，從而改善癥狀。
2、精神分析療法：讓患者了解自己內(nèi)心沖突、焦慮的根源，能自由的表達(dá)壓力的情緒，幫助患者認(rèn)識(shí)并克服述情障礙中的情緒表達(dá)的困難。
社交技能訓(xùn)練
通過(guò)對(duì)表達(dá)技巧、交往技巧等訓(xùn)練，提高與人交往的能力。
藥物治療
在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下可以通過(guò)抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等藥物治療，幫助改善抑郁、焦慮情緒及不適癥狀。
物理治療
1、經(jīng)顱磁刺激：通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性，提升患者的情緒狀態(tài)，控制癥狀；同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)睡眠相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，能有效幫助患者改善睡眠障礙。
2、迷走神經(jīng)刺激：通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對(duì)述情障礙中的焦慮、緊張等癥狀有顯著的改善作用，幫助患者恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，減輕情緒壓力。
自我調(diào)節(jié)法
1、情緒日記：以日記的形式記錄自己每天的情緒變化，包括情緒的高低起伏、觸發(fā)情緒的事件以及當(dāng)時(shí)的感受等。通過(guò)記錄，患者可以更深入地了解自己的情感，識(shí)別并理解自己的情緒觸發(fā)點(diǎn)。
2、放松技巧學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)并實(shí)踐深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，有助于緩解焦慮和壓力。例如，深呼吸可以幫助患者在緊張或焦慮時(shí)平復(fù)情緒，瑜伽則可以通過(guò)身體的伸展和呼吸的配合達(dá)到放松身心的效果。
3、積極社交活動(dòng)：與家人、朋友和同事保持良好的溝通，尋求他們的理解和支持。參加心理支持小組或社交活動(dòng)，與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)，減輕孤獨(dú)感和焦慮感。
4、改變不良思維模式：學(xué)會(huì)積極思考，避免過(guò)度消極和自責(zé)。當(dāng)遇到負(fù)面情緒時(shí)，嘗試從積極的角度去看待問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的方法。
5、接納自我：學(xué)會(huì)接納自己的不足和情緒感受，不要過(guò)于苛求自己。每個(gè)人都可能會(huì)出現(xiàn)情緒問(wèn)題，學(xué)會(huì)如何有效地應(yīng)對(duì)和調(diào)節(jié)。
THE END
參考文獻(xiàn)：
1.蟻金瑤, 姚樹(shù)橋, 朱熊兆 . TAS-20 中文版的信度、效度分析[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2003, 17(11): 763-767.
2.袁勇貴,沈鑫華,張向榮,等.多倫多述情障礙量表(TAS-20)的信度和效度研究[J].四川精神衛(wèi)生 2003, 16(1): 25-27,
