別讓大火的灰燼，在心里燒個(gè)不停—災(zāi)后可能出現(xiàn)的“PTSD”近期香港的一場大火，讓近百個(gè)鮮活的生命喪失火海，那些從烈焰中僥幸逃生的幸存者，得到無數(shù)人的關(guān)注與牽掛。我們給予他們物質(zhì)上的幫助，為他們遮風(fēng)擋雨，但在這之外，可能一場更隱蔽且持久的“心理火災(zāi)”才剛開始。除了物質(zhì)支持，還要給他們心理疏導(dǎo)，警惕PTSD的發(fā)生。
一、什么是PTSD？
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是一種在個(gè)體暴露于實(shí)際的或威脅性的死亡、嚴(yán)重傷害或性暴力之后所產(chǎn)生的焦慮相關(guān)障礙。
簡單來說，PTSD就是一個(gè)人的心理“免疫系統(tǒng)”在遭遇了超出承受能力的巨大創(chuàng)傷后，發(fā)生了“紊亂”。大腦仿佛被“卡”在了災(zāi)難發(fā)生的那一刻，即使危險(xiǎn)早已過去，還是會不斷地、不自主地重演當(dāng)時(shí)的恐懼和痛苦。它不是性格脆弱，也不是意志力不堅(jiān)定，而是一種需要專業(yè)治療的疾病。
二、如何識別PTSD？
根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)（美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》），PTSD主要包括四類癥狀：侵入性癥狀、回避行為、負(fù)性認(rèn)知和情緒改變、過度警覺。這些癥狀需持續(xù)1個(gè)月以上，并顯著影響日常生活。”
1. 侵入性癥狀
個(gè)體不由自主地再現(xiàn)對創(chuàng)傷事件的記憶。如火災(zāi)幸存者常感到自己重回火災(zāi)現(xiàn)場或者反復(fù)夢見大火、被困、逃生失敗或親友遇難等場景。也可表現(xiàn)為在現(xiàn)實(shí)生活中聞到煙味、看到火光、聽到消防車警笛聲或相關(guān)新聞時(shí)，就會出現(xiàn)心悸、發(fā)抖、呼吸困難等強(qiáng)烈的生理反應(yīng)。
2. 回避行為
為了避免引起創(chuàng)傷記憶重現(xiàn)，個(gè)體會避開與創(chuàng)傷事件相關(guān)的活動、地點(diǎn)、人員或物體。如火災(zāi)幸存者往往會強(qiáng)迫自己不去想火災(zāi)，拒絕談?wù)摻?jīng)歷，壓抑恐懼或悲傷情緒。同時(shí)也會遠(yuǎn)離火災(zāi)發(fā)生地、避開當(dāng)時(shí)同在現(xiàn)場的親友、不再觀看任何與火災(zāi)或救援相關(guān)的影視報(bào)道。
3. 認(rèn)知和情緒的負(fù)面改變
創(chuàng)傷經(jīng)歷會導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)情緒消極、興趣缺乏、自我責(zé)怪、感覺遲鈍等情緒和認(rèn)知上的改變。如火災(zāi)幸存者往往無法回憶起火災(zāi)關(guān)鍵細(xì)節(jié)。甚至產(chǎn)生“世界隨時(shí)可能毀滅”、“我不能保護(hù)家人”或“如果當(dāng)時(shí)我更快一點(diǎn)就好了”等負(fù)面信念。甚至?xí)σ酝矏鄣幕顒邮ヅd趣，感覺與親友情感隔離，長期陷入沮喪、內(nèi)疚或羞恥中。
4. 過度警覺
個(gè)體處于持續(xù)高度警覺狀態(tài)，表現(xiàn)出易激惹、易怒、難以集中注意等癥狀。如火災(zāi)幸存者往往會頻繁檢查煙霧報(bào)警器、反復(fù)確認(rèn)逃生通道等。
三、PTSD的發(fā)生原因？
下面列舉了四個(gè)方面，包括了很重要的社會支持系統(tǒng)：
1創(chuàng)傷事件的嚴(yán)重程度
事件越恐怖、越危及生命、持續(xù)時(shí)間越長，PTSD的風(fēng)險(xiǎn)就越高。比如，親身經(jīng)歷火災(zāi)、目睹他人死亡、自己身受重傷，都是極強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
2個(gè)人因素
過往經(jīng)歷：以前是否有過其他創(chuàng)傷經(jīng)歷（如童年虐待、車禍等）。
心理素質(zhì)：本身是否比較焦慮、抑郁，或應(yīng)對壓力的能力較弱。
3 生理因素
研究發(fā)現(xiàn)，大腦中某些與處理恐懼和記憶相關(guān)的區(qū)域（如杏仁核、海馬體）功能異常，以及遺傳因素，也可能讓某些個(gè)體更容易患上PTSD。
4社會支持系統(tǒng)
這是重要的保護(hù)因素！如果事后能得到家人、朋友、社區(qū)和專業(yè)人士的充分支持與理解，PTSD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會大大降低。反之，缺乏社會支持則會雪上加霜。
四、PTSD的干預(yù)
幸存者：
1. 承認(rèn)并接納自己的感受
告訴自己：“我正在經(jīng)歷一種疾病，這不是我的錯(cuò)。” 允許自己悲傷、害怕，不要因?yàn)椤安粔驁?jiān)強(qiáng)”而自責(zé)。
2.重建安全感和控制感
嘗試恢復(fù)規(guī)律的作息，進(jìn)行適度的體育鍛煉（如散步、瑜伽），這有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。做一點(diǎn)自己能掌控的小事，比如整理房間。
3.與人連接，但不要強(qiáng)迫
找一兩個(gè)你信任的、有耐心的朋友或家人傾訴。如果暫時(shí)不想說，也可以只是待在他們身邊，感受陪伴。
4.避免不健康的應(yīng)對方式
不要用酒精、藥物或暴飲暴食來麻痹自己，這只會讓情況更糟。
5.最重要的一步
尋求專業(yè)幫助！就像骨折要看骨科醫(yī)生一樣，心理創(chuàng)傷也需要看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生。這不是什么丟人的事，而是對自己負(fù)責(zé)的勇敢行為。
幫助者：
1.多傾聽，少說教
不要說“別想了”“要堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)”“時(shí)間會治愈一切”這類空洞的話。最好的支持是靜靜地陪伴，讓他們知道你在這里，愿意聽他們說任何事。
2.提供實(shí)際的幫助
與其問“有什么我能幫忙的”，不如直接提供具體的幫助，比如“我?guī)湍闳ベI點(diǎn)菜吧”“今天我陪你去做個(gè)檢查”。
3.尊重他們的節(jié)奏
不要強(qiáng)迫他們回憶或社交。當(dāng)他們想獨(dú)處時(shí)，給他們空間。
4.鼓勵(lì)并協(xié)助就醫(yī)
溫和地建議他們尋求專業(yè)幫助，甚至可以幫他們預(yù)約、陪同前往。
5.照顧好自己
支持創(chuàng)傷者是一件很消耗心力的事，也要確保自己的情緒穩(wěn)定，必要時(shí)自己也要求助。
專業(yè)的干預(yù)策略：
1. 心理治療
PTSD治療的核心，認(rèn)知行為療法（CBT），特別是其中的創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法（TF-CBT）和延長暴露療法(prolonged exposure therapy，PE)，通過安全、可控的方式，幫助患者處理創(chuàng)傷記憶和改變負(fù)面思維。
2. 眼動脫敏與再加工療法（EMDR）也是一種被證明有效的療法。
3.藥物治療
在某些情況下，醫(yī)生可能會使用一些抗抑郁藥（如SSRI類藥物）來幫助緩解嚴(yán)重的焦慮、抑郁和睡眠問題，為心理治療創(chuàng)造更好的條件。
大火帶走了生命，也留下了難以磨滅的傷痕。對于幸存者而言，走出火場只是第一步，走出內(nèi)心的“火場”則是一場更漫長、更需要勇氣的旅程。讓我們給予他們最溫暖、最持久的支持，用科學(xué)的知識和耐心的陪伴，幫助他們驅(qū)散心中的陰霾，警惕并戰(zhàn)勝PTSD，讓生命的陽光重新照進(jìn)他們的生活。
